癌症兒童死亡對父母的心理影響
壹、 前 言
維繫家庭的力量，在受精那一刻即開始。此種維繫不但是血緣性，而且是體質及情感上的連接。有學者認為如果失去一個已成長的孩子，將會給家中帶來最沉痛且最持久的悲傷（黃、湯，1996）。對病童父母而言，眼看著自己最心愛的孩子即將失去寶貴的生命，整個希望、美夢與未來前途均將幻滅（毛，1997）。
癌症兒童，當父母在被告知孩子有癌症時，這期間父母以承受著不同程度的震驚失落。 患童死亡，其父母對她的愛，不但無法取代；甚至充滿痛苦、失落、悲傷，這並不只限於情緒的宣洩，也可能會影響到整個家庭的運作。所以父母親在生理、心理及社會方面的調適是非常重要的。 護理人員應以客觀的態度父母表達他們的情緒，或預期並控制這些情緒反應，將有助於他們渡過這段悲傷時期﹙黃、湯，1996﹚。報告癌症兒童死亡，動機是癌症發生率逐年增高，所以我們想藉由文獻來做這次報告!
貳、 文獻查證
(一)情緒反應 ：
病童父母害怕失去孩子，會棄自己的無知、無助，或埋怨上天不公平，可能認為孩子生病是他們的錯或疏忽所致，而有強烈的罪惡感、羞愧與自責，更會為這已無法挽救的遭遇哀傷（蔣，2008）。父母可能在度激發出次診斷時所有情緒:震驚、憤怒、不相信，從小孩的病到治療，數月乃至數年，很多類似的感傷深深盤繞在家屬腦海中，這種悲痛自診斷開始，唯有靠自己壓抑克制 ， 一般而言在治療過程中，母親較為悲傷，而父親較為樂觀，可能因為母親留在醫院時間較多，且與其他病童父母建立親密關係，且與其他父母共患難，產生同病相憐的感情。父親對於兒童的康復抱持樂觀態度，因為他們還要繼續工作與照顧家中其他女子的正常活動，因此則傾向注意病童的進展情形（蔣，2008）。
(二)生理反應：
兒童的過世父母會有體重減輕、食慾不振、頭痛、失眠、哭泣、作惡夢等反應(蔣，2008)。病童死後，其父母必須以疾病為主的生活領域再轉回現實世界。母親會有確認死亡兒童生前的身心經驗、聯想死亡兒童生前的活動空間經驗、評論死亡兒童生前的醫療活動經驗、重估母親過去的照顧經驗及幻想兒童死亡後的存在世界的哀傷反應（蔡，2001）。父母在家庭及醫院奔波中感到精疲力竭、緊張、崩潰，甚至影響整個家庭角色、功能， 而導致家庭系統的不平衡。
(三)悲傷之痛：
可望愛子之情日益強烈，許多父母很想在擁抱亡兒，此時倍覺空虛，然擁有其他女子，但是誰也不能替代亡兒，於是心理上的傷痛會造成身體的症狀。有些父母形容自己已近乎「瘋狂」，他們需要鼓勵，承認他們的傷痛與感受為正常現象（蔣，2008）。
(四)護理實務 ：
醫護人員了解影響家庭功能的因素，給予家屬心理諮商管道，主動提供有關疾病進展及照顧之相關訊息，給予關懷及心理的支持。 使家庭能重新統整。喘息服務的制度思考或社會福利制度的資源利用，以協調家庭角色功能，及進行簡易家庭健康促進活動，改善心理健康及身體的疼痛，避免憂鬱發生或解決家庭經濟資源的困境（方、蔡，2002）。
I. 溝通： 適當的溝通可讓病童及家屬感受到護理人員的的關懷與愛心。護理人員在病童家中所花的大部分時間，都在傾聽家屬所表達的焦慮、恐懼與感傷。而坐下來傾聽家屬的訴苦可能為照顧人員作值得的貢獻，家屬也會問護理人員對於病童瀕死與死亡過程的態度，並體會家屬所感受的悲痛。 醫護人員宜給家屬時間自由表達其中的怨與苦，以及焦慮和害怕，並與照顧者個別交談（洪、陳，2008）。
參、 結論：
當痛失自己最愛孩子瀕臨死亡或者是已經逝世時，最愛孩童的父母將面臨了心理層面的傷痛影響身體的健康狀態，而擾亂了他們的生活作息。他們會出現強烈的罪惡感，父母會認為孩子的死亡與自己有關，沒能及早發現，而不斷的責備自己、嘆上天的不公平或者是憤怒及沮喪等情緒影響。此時護理人員應陪伴他們，且傾聽他們的焦慮和害怕，應鼓勵的方式，讓孩子的父母可以調適並回歸於正常的生活。
肆、 心得：
這次我們針對癌症病童死亡對其父母的心理反應去找資料，在父母得知孩童生病的那一刻起，有很多的情緒改變，不相信、手足無措、難過、多種情緒壓力一下捲撲過來，尤其是媽媽的情緒反應是最激烈的，看著自己懷胎十個月的小孩，一天比一天的虛弱，卻無能為力，那心痛可想知，要多長時間的調適，那種痛才會淡掉。自己雖然沒經過那種痛，但在收集這些資料時，卻覺得心酸酸的，希望碰到這件事的父母們，都能堅強的走下去。
伍、 參考資料
方恩真、蔡佳玲(2002)‧他走的很安詳，還在微笑:一位母親經歷癌症兒童瀕臨末期至死亡後之心路歷程‧長庚護理，13(4)，328-338。
毛新春(1997)‧瀕死兒童的反應及其護理‧護理雜誌，44(4)，26-32。
洪毓鈴、陳季員(2008)‧癌症病童母親的社會支持、健康狀況與其家庭功能的相關因素探討‧護理雜誌，55(6)，47-57。
黃淑姿、湯玉英(1996)‧罹患腦瘤死亡兒童母親所面臨的失落哀傷反應及調適行為‧護理雜誌，43(4)，34-41。
蔣立琦等編著(2008)‧兒科護理學‧台北：永大。
蔡文哲(2001)‧兒童癌症的社會心理問題‧台灣醫學，5(4)，440-443。
盧璧珍、張靜安、白玉珠、蔡欣玲(2008)‧臨床護理人員面對死亡事件的心理反應與處理方式之探討‧榮總護理，25(2)，268-275。
Ulrika Kreicbergs, Unnur Valdimarsdottir, Gunnar Steineck& Jan-Inge Henter. (2004).A population-based nationwide study of parents’s perceptions of a questionnaire on their child’s death due to cancer.
維繫家庭的力量，在受精那一刻即開始。此種維繫不但是血緣性，而且是體質及情感上的連接。有學者認為如果失去一個已成長的孩子，將會給家中帶來最沉痛且最持久的悲傷（黃、湯，1996）。對病童父母而言，眼看著自己最心愛的孩子即將失去寶貴的生命，整個希望、美夢與未來前途均將幻滅（毛，1997）。
癌症兒童，當父母在被告知孩子有癌症時，這期間父母以承受著不同程度的震驚失落。 患童死亡，其父母對她的愛，不但無法取代；甚至充滿痛苦、失落、悲傷，這並不只限於情緒的宣洩，也可能會影響到整個家庭的運作。所以父母親在生理、心理及社會方面的調適是非常重要的。 護理人員應以客觀的態度父母表達他們的情緒，或預期並控制這些情緒反應，將有助於他們渡過這段悲傷時期﹙黃、湯，1996﹚。報告癌症兒童死亡，動機是癌症發生率逐年增高，所以我們想藉由文獻來做這次報告!
貳、 文獻查證
(一)情緒反應 ：
病童父母害怕失去孩子，會棄自己的無知、無助，或埋怨上天不公平，可能認為孩子生病是他們的錯或疏忽所致，而有強烈的罪惡感、羞愧與自責，更會為這已無法挽救的遭遇哀傷（蔣，2008）。父母可能在度激發出次診斷時所有情緒:震驚、憤怒、不相信，從小孩的病到治療，數月乃至數年，很多類似的感傷深深盤繞在家屬腦海中，這種悲痛自診斷開始，唯有靠自己壓抑克制 ， 一般而言在治療過程中，母親較為悲傷，而父親較為樂觀，可能因為母親留在醫院時間較多，且與其他病童父母建立親密關係，且與其他父母共患難，產生同病相憐的感情。父親對於兒童的康復抱持樂觀態度，因為他們還要繼續工作與照顧家中其他女子的正常活動，因此則傾向注意病童的進展情形（蔣，2008）。
(二)生理反應：
兒童的過世父母會有體重減輕、食慾不振、頭痛、失眠、哭泣、作惡夢等反應(蔣，2008)。病童死後，其父母必須以疾病為主的生活領域再轉回現實世界。母親會有確認死亡兒童生前的身心經驗、聯想死亡兒童生前的活動空間經驗、評論死亡兒童生前的醫療活動經驗、重估母親過去的照顧經驗及幻想兒童死亡後的存在世界的哀傷反應（蔡，2001）。父母在家庭及醫院奔波中感到精疲力竭、緊張、崩潰，甚至影響整個家庭角色、功能， 而導致家庭系統的不平衡。
(三)悲傷之痛：
可望愛子之情日益強烈，許多父母很想在擁抱亡兒，此時倍覺空虛，然擁有其他女子，但是誰也不能替代亡兒，於是心理上的傷痛會造成身體的症狀。有些父母形容自己已近乎「瘋狂」，他們需要鼓勵，承認他們的傷痛與感受為正常現象（蔣，2008）。
(四)護理實務 ：
醫護人員了解影響家庭功能的因素，給予家屬心理諮商管道，主動提供有關疾病進展及照顧之相關訊息，給予關懷及心理的支持。 使家庭能重新統整。喘息服務的制度思考或社會福利制度的資源利用，以協調家庭角色功能，及進行簡易家庭健康促進活動，改善心理健康及身體的疼痛，避免憂鬱發生或解決家庭經濟資源的困境（方、蔡，2002）。
I. 溝通： 適當的溝通可讓病童及家屬感受到護理人員的的關懷與愛心。護理人員在病童家中所花的大部分時間，都在傾聽家屬所表達的焦慮、恐懼與感傷。而坐下來傾聽家屬的訴苦可能為照顧人員作值得的貢獻，家屬也會問護理人員對於病童瀕死與死亡過程的態度，並體會家屬所感受的悲痛。 醫護人員宜給家屬時間自由表達其中的怨與苦，以及焦慮和害怕，並與照顧者個別交談（洪、陳，2008）。
參、 結論：
當痛失自己最愛孩子瀕臨死亡或者是已經逝世時，最愛孩童的父母將面臨了心理層面的傷痛影響身體的健康狀態，而擾亂了他們的生活作息。他們會出現強烈的罪惡感，父母會認為孩子的死亡與自己有關，沒能及早發現，而不斷的責備自己、嘆上天的不公平或者是憤怒及沮喪等情緒影響。此時護理人員應陪伴他們，且傾聽他們的焦慮和害怕，應鼓勵的方式，讓孩子的父母可以調適並回歸於正常的生活。
肆、 心得：
這次我們針對癌症病童死亡對其父母的心理反應去找資料，在父母得知孩童生病的那一刻起，有很多的情緒改變，不相信、手足無措、難過、多種情緒壓力一下捲撲過來，尤其是媽媽的情緒反應是最激烈的，看著自己懷胎十個月的小孩，一天比一天的虛弱，卻無能為力，那心痛可想知，要多長時間的調適，那種痛才會淡掉。自己雖然沒經過那種痛，但在收集這些資料時，卻覺得心酸酸的，希望碰到這件事的父母們，都能堅強的走下去。
伍、 參考資料
方恩真、蔡佳玲(2002)‧他走的很安詳，還在微笑:一位母親經歷癌症兒童瀕臨末期至死亡後之心路歷程‧長庚護理，13(4)，328-338。
毛新春(1997)‧瀕死兒童的反應及其護理‧護理雜誌，44(4)，26-32。
洪毓鈴、陳季員(2008)‧癌症病童母親的社會支持、健康狀況與其家庭功能的相關因素探討‧護理雜誌，55(6)，47-57。
黃淑姿、湯玉英(1996)‧罹患腦瘤死亡兒童母親所面臨的失落哀傷反應及調適行為‧護理雜誌，43(4)，34-41。
蔣立琦等編著(2008)‧兒科護理學‧台北：永大。
蔡文哲(2001)‧兒童癌症的社會心理問題‧台灣醫學，5(4)，440-443。
盧璧珍、張靜安、白玉珠、蔡欣玲(2008)‧臨床護理人員面對死亡事件的心理反應與處理方式之探討‧榮總護理，25(2)，268-275。
Ulrika Kreicbergs, Unnur Valdimarsdottir, Gunnar Steineck& Jan-Inge Henter. (2004).A population-based nationwide study of parents’s perceptions of a questionnaire on their child’s death due to cancer.
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